ABSTRACT
ABSTRACT The aim of this study was to determine prevalence and describe the clinical and radiographic findings of three-rooted primary mandibular first and second molars in a Mexican population. Intraoral periapical radiograph, orthopantomogram or cone beam computed tomography (CBCT) were obtained. A total 2284 children from the state of Puebla, Mexico were examined, of whom 20 presented an anatomic variant in tooth crown shape. Of the total teeth with crown alterations, 10 first and 5 second primary mandibular molars were found to have supernumerary roots. In one case, it was possible to obtain micro-CT images. The study recorded prevalence, unilateral or bilateral occurrence, and ratio between sexes. Data were analyzed using descriptive statistics. Clinical findings were presence of an anatomical variation (tuberculum paramolare / right and/or left cervical convexity) in primary mandibular first molars. Second molars presented conventional crown morphology. Prevalence of three-rooted primary mandibular first and second molars was 0.44% and 0.22%, respectively. Male: female ratio for presence of threerooted primary mandibular first molars was 4:1, showing genetic predisposition in males, and for second molars it was 1.5:1, with no predisposition according to sex. The clinical and radiographic anatomical variants in primary molars should be considered by pediatric dentists during routine care because they may cause difficulties in restorations.
RESUMEN El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia, así como los hallazgos clínicos y radiográficos de los primeros y segundos molares primarios mandibulares con tres raíces en una población mexicana. Se obtuvieron radiografías periapicales intraorales, ortopantomografía o tomografía computarizada de haz cónico (TCHC). Fueron revisados en total 2284 niños originarios del estado de Puebla, México, de los cuales 20 sujetos presentaron una variante anatómica en la forma de la corona dental. En el total de dientes con alteraciones coronarias, se encontraron 10 primeros y 5 segundos molares primarios mandibulares con raíces supernumerarias. En un caso fue posible la obtención de imágenes de micro tomografía computarizada (micro-CT). Fueron registradas la prevalencia, la ocurrencia uni o bilateral y la relación entre sexos. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva. Los hallazgos clínicos fueron: presencia de una variación anatómica (tuberculum paramolare / convexidad cervical derecha y/o izquierda) en los primeros molares primarios mandibulares. Los segundos molares presentaron una morfología coronal convencional. Entre los hallazgos radiográficos, fue común encontrar un conducto en cada raíz. La prevalencia fue de 0,44% y 0,22% para los primeros y segundos molares primarios mandibulares con tres raíces, respectivamente. La relación por sexo en los primeros molares primarios mandibulares con tres raíces fue de 4:1, indicando una predisposición genética para el sexo masculino, mientras que, en los segundos molares, la razón fue de 1,5:1 sin predisposición por sexo. Las variantes anatómicas clínicas y radiográficas presentes en los molares primarios deben ser tomadas en cuenta por los odontopediatras durante su rutina de atención, ya que pueden ocasionar dificultades para la restauración.
ABSTRACT
ABSTRACT Cone Beam Computed Tomography (CBCT) has modified the perspective of dentistry images, providing manipulable threedimensional images with a 1:1 patient:image ratio. Treatments and diagnosis are modified or corroborated by CBCT; however, its accuracy in thin structures such as cortical bone has been subjected to critical review. The aim of this study is to correlate the measurement of vestibular alveolar bone height using direct measurements and measurements performed with conebeam tomographic images with standard (SD) voxel resolution. Thirty incisor and premolar teeth of patients undergoing open curettage were measured with a highprecision caliper and with Cone Beam Computed Tomography (CBCT) at an SD resolution of 0.16 mm voxels in a 3D Orthophos XG Sirona scanner. Intraobserver evaluation was performed using the intraclass correlation coefficient (ICC). Direct measurements and CBCT measurements were correlated using Pearson correlation (PCC). The mean difference between indirect and direct measurements was 3.15 mm. Paired t test and Pearson Correlation coefficient determined that all measurements differed statistically from each other with p<0.05. With the CT scanner and protocol used in this study, CBCT images do not enable accurate evaluation of vestibular alveolar bone height.
RESUMEN La tomografía de haz cónico (CBCT) ha modificado la perspectiva de la imagenología en odontología que brinda una imagen tridimensional manipulable con una relación 1:1, paciente: imagen. Los tratamientos y diagnósticos se ven modificados o corroborados por el CBCT; sin embargo, la exactitud que presenta en estructuras delgadas como las corticales óseas ha sido sometida a críticas. El objetivo fue correlacionar la medición de la altura del hueso alveolar vestibular mediante mediciones directas y las realizadas con imágenes tomográficas de haz cónico con resolución de vóxel estándar (SD). Treinta dientes incisivos y premolares de pacientes sometidos a un curetaje abierto se midieron con un calibrador de alta precisión y una tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) a una resolución SD de 0,16 mm de vóxeles en un escáner 3D Orthophos XG Sirona. La evaluación intraobservador se realizó utilizando el coeficiente de correlación intraclase (ICC), y las mediciones directas y las mediciones CBCT se correlacionaron utilizando la correlación de Pearson (PCC). La diferencia media entre las mediciones indirectas y directas fue de 3,15 mm. La prueba t pareada y el Coeficiente de Correlación de Pearson determinaron que todas las mediciones fueron estadísticamente diferentes entre sí con una p <0.05. Con el escáner de TC y el protocolo utilizado en este estudio, las imágenes CBCT no permiten una evaluación precisa de la altura del hueso alveolar vestibular.